Анализы при аутоиммунных заболеваний легких и сердца

Подготовка

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Показания

  • Оценка выраженности аутоиммунного компонента патологического процесса при миокардитах, дилатационной кардиомиопатии, постперикардиотомическом синдроме в целях выбора оптимальной терапии.
  • Оценка риска развития патологии сердца среди родственников пациентов с дилатационной кардиомиопатией.

Описание

Антитела, ассоциирующиеся с иммуно-опосредованной дисфункцией сердца. 

Присутствие антител к ткани сердца выявляется у 25 - 35% пациентов с доказанным по результатам биопсии диагнозом миокардит, дилатационная кардиомиопатия, и редко – при ишемической болезни сердца и других болезнях сердца. Роль их в патогенезе указанных патологий неясна, антигенные мишени неоднородны. 

Предполагается наличие взаимосвязи механизмов образования антител к ткани сердца с бактериальной или вирусной инфекцией. Антитела к сердечной мускулатуре могут обнаруживаться также и после операций на сердце (трансплантация, коронарное шунтирование). 

В сыворотке здоровых людей в подавляющем большинстве случаев такие антитела отсутствуют. Обследование родственников пациентов с дилатационной кардиомиопатией показывает, что наличие антител к ткани сердца коррелирует с повышенным риском развития этой патологии.

Подготовка

Перед взятием крови рекомендуется голодание в течение 12 часов и ограничение объема потребляемой жидкости. Прием стероидных гормонов следует прервать за 2 дня до проведения исследования. Прием ингибиторов АПФ влияет на результаты исследования. Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность обследования на фоне приема данных препаратов либо временной их отмены (период отмены зависит от периода полувыведения препарата).

Показания

  • диагностика и дифференциальная диагностика саркоидоза; 
  • диагностика нейросаркоидоза; 
  • мониторинг течения саркоидоза; 
  • оценка тяжести сердечной недостаточности.

Описание

Саркоидоз представляет собой хронический гранулематозный процесс, обычно поражающий лимфатические узлы средостения. Кроме поражений легких нередко отмечается внелегочная симптоматика, такая, как поражения глаз (увеит), узловатая эритема, артриты, образование гранулем в ЦНС, напоминающих рассеянный склероз. Этиология саркоидных гранулем неизвестна. Гранулемы, состоящие из воспалительных клеток, метаболически активны и синтезируют медиаторы иммунного ответа. Одним из продуктов саркоидных гранулем является ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), который в норме секретируется легочной тканью. Физиологическая роль АПФ состоит в регуляции артериального давления путем ферментативного превращения ангиотензина I в ангиотензин II - мощный вазоконстриктор. Активность АПФ при саркоидозе уравновешивается другими системами регуляции артериального давления, поэтому значительного повышения артериального давления при этом заболевании не происходит. Синтез АПФ при саркоидозе зависит от общего числа саркоидных гранулем: его содержание выше при внелегочных проявлениях заболевания. При саркоидозе высокая активность АПФ отмечается у 70% пациентов, причем чаще при внелегочном поражении. Нарастание активности АПФ в сыворотке крови может свидетельствовать об обострении заболевания. Назначение стероидных гормонов значительно снижает синтез АПФ. Повышенная активность АПФ обнаруживается при сердечно-сосудистых заболеваниях, прежде всего при сердечной недостаточности. Повышенная активность фермента является фактором риска инфаркта. Ингибиторы АПФ часто используют в терапии гипертензии, сахарного диабета, применение этих препаратов влияет на результаты теста. Активность фермента может быть неспецифически повышена при астме, назначении стероидных гормонов, бериллиозе, асбестозе, силикозе, туберкулезе, эмфиземе, лимфогрануломатозе, гипертиреоидизме, идиопатическом легочном фиброзе, диабете и ряде других состояний. Часто высокая активность может быть выявлена при болезни Гоше. У детей уровень АПФ выше, чем у взрослых (достигает уровня взрослых к концу подросткового периода).

Подготовка

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Показания

  • диагностика острых вирусных инфекций;
  • дифференциальная диагностика между вирусными и бактериальными инфекциями;
  • комплексная диагностика активного туберкулеза; 
  • острое и хроническое отторжение трансплантанта;
  • оценка активности аутоиммунных заболеваний.

Описание

Неоптерин является метаболитом нуклеиновых оснований, схожим по структуре с молекулой фолиевой кислоты. Он синтезируется преимущественно макрофагально-моноцитарными клетками под действием гамма-интерферона, поэтому отражает синтез этого важного цитокина иммунной системы. Синтез гамма-интерферона характерен для большинства клеточных цитотоксических иммунных ответов в ходе противовирусного или противоопухолевого иммунного ответа, а также специфического иммунного воспаления при аутоиммунных заболеваниях. 

Высокие концентрации неоптерина отмечаются при цитотоксическом иммунном ответе, характерном для острых вирусных инфекций, гранулематозных процессов, противоопухолевого иммунитета, отторжении трансплантата, ряда аутоиммунных заболеваний. Так как антибактериальный иммунный ответ связан с другими механизмами иммунитета (синтезом антител, острофазовой реакцией и т.д.), увеличение продукции неоптерина на фоне большинства бактериальных инфекций не происходит. 

Исследование уровней неоптерина в сыворотке крови представляет собой универсальный тест для выявления острых и хронических вирусных инфекций и их дифференциальной диагностики с бактериальными инфекциями. Высокие уровни неоптерина отмечаются при кори, парвовирусной инфекции, гепатитах С и В, ВИЧ, цитомегаловирусных и герпесвирусных инфекциях. Высокую концентрацию неоптерина можно обнаружить также при инфекциях, приводящих к формированию гранулем, характеризующихся выраженным клеточным иммунным ответом, в частности, при туберкулезе. 

В дифференциальной диагностике инфекционных состояний исследование концентрации неоптерина целесообразно использовать совместно с исследованием концентраций С-реактивного белка (см. тест № 43) и прокальцитонина.

Подготовка

Специальная подготовка не требуется.

Показания

  • оценка выраженности аутоиммунного компонента патологического процесса при поствирусных миокардитах;
  • дилатационной кардиомиопатии;
  • синдроме Дресслера (постинфарктный миокардит);
  • ревмакардите, постперикардиотомическом синдроме в целях выбора оптимальной терапии.

Описание

№815 Антитела к сердечной мускулатуре (антитела к миокарду); 

№804 Антитела к митохондриям; 

Антитела к сократительной ткани миокарда представляют собой группу аутоантител, направленных против сарколеммы, митохондрий и сократительных белков. Их антигенами являются актин, миозин, виментин, ламинин, десмин, тубулин, альфа и бета-адренергические рецепторы. Присутствие антител к ткани сердца выявляется у 25-35% пациентов с доказанным по результатам биопсии одним из следующих диагнозов: «миокардит», «дилатационная кардиомиопатия», реже при ишемической болезни сердца и других заболеваниях сердца. В связи с разнообразием антигенов антимиокардиальных антител отмечается два основных типа свечения миокарда – сарколеммный и миофибриллярный. Основные антигены сарколеммного типа свечения расположены на мембране миокарда. 

К ним относятся адренергические рецепторы, взаимодействие которых с антителами приводит к развитию аритмий. Аутоантитела, направленные против сократительных миофибрилл, приводят к апоптозу клеток миокарда и фиброзу сердечной мышцы. 

Антитела к митохондриям составляют целое семейство аутоантител, направленных к различным антигенам митохондрий. Антимитохондриальные антитела типа М7 направлены против фермента саркозин-дегидрогеназы, выявляются при поствирусных миокардитах и могут использоваться в диагностике этих состояний.

ул. 40-летия Победы, 11
Запись на консультацию

КЛИНИКА "ИСТОЧНИК"

Это многопрофильный медицинский центр, обладающий уникальным набором всех необходимых ресурсов для профилактики, лечения и сохранения здоровья взрослых и детей, включая скорую и неотложную медицинскую помощь.

Лицензия
ЛО-74-01-003908 от 11.01.2017 г.

ООО "Поликлиника"