Анализы мочи на микроэлементы (кальций и пр.)

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Оценка профессиональных вредностей на промышленном производстве, связанном с образованием паров кадмия (рекомендовано комплексное исследование кадмия крови и мочи и бета-2-микроглобулина мочи). 
  • Подтверждение пищевой интоксикации кадмием. 

Описание

Токсичный микроэлемент. 

Данное исследование входит в состав Профиля: 

См. также отдельные исследования: 

Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: 

Кадмий (112,4 а.е.м.) не является необходимым для человека элементом. Поступление в организм повышенных концентраций кадмия вызывает токсические эффекты. Этот металл, как и ртуть, способен испаряться. Случаи интоксикации кадмием, в основном, бывают связаны с промышленными загрязнениями. Он может поступать в воздух при переработке руды (является побочным продуктом при плавке свинца и цинка), при сжигании мусора – пластмасс, кадмиево-никелевых батареек и пр. Кадмий используется в промышленном производстве сплавов, пигментов, электротехнической промышленности. 

Этот металл накапливается в злаках и лиственных овощах при загрязнении почвы содержащими кадмий промышленными отходами. Относительно высоко содержание кадмия в печени взрослых млекопитающих и в устрицах. Кадмий может поступать в пищу также при её длительном хранении в упаковках, содержащих данный элемент. Одним из существенных источников поступления кадмия в организм является сигаретный дым, поэтому у курящих людей содержание кадмия в крови заметно выше, чем у некурящих. Желудочно-кишечная абсорбция кадмия относительно низка – около 3 - 8%, абсорбция через кожу незначительна. После вдыхания кадмиевой пыли или аэрозоля кадмия он быстро и достаточно полно абсорбируется лёгкими. В мягких тканях кадмий содержится в виде соединения с белком металлотионеином, который образуется в печени. Токсичность такого соединения существенно ниже, чем свободного кадмия. Кадмий плохо экскретируется почками. 

На протяжении жизни наблюдается его аккумуляция в тканях, преимущественно – в почках и печени, в организме новорождённых он отсутствует. В крови более 95% кадмия находится в эритроцитах. Токсические эффекты кадмия определяются конкуренцией с другими металлами за соединение с ферментами и нарушением их активности, связыванием его с различными белками с их последующей денатурацией и изменением свойств. Хроническое воздействие паров кадмия приводит к разрушению назального эпителия и накоплению кадмия в лёгких с развитием эмфиземы. 

На уровне почек токсическое действие кадмия проявляется в виде кадмиевой нефропатии, характеризующейся поражением почечных канальцев, ранним признаком которого служит повышение выделения бета-2-микроглобулина с мочой (см. тест № 225). 

Хроническое воздействие кадмия может привести к остеомаляции и нарушению минерализации костей. Это сопровождается переломами и деформацией костей. Избыточное поступление кадмия в организм может приводить к анемии, поражению печени, кардиопатии и развитию гипертонии. Острое отравление высокими дозами кадмия приводит к тяжёлым поражениям органов дыхания, возможен отек лёгких. 

Для лабораторного мониторирования профессионального воздействия кадмия рекомендуется исследование кадмия цельной крови (тест № 1112 Кадмий, цельная кровь), экскреции кадмия с мочой (тест № 1040 Кадмий, моча) и бета-2-микроглобулина мочи (тест № 225).

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Оценка экспозиции к кобальту.

Описание

Жизненно необходимый (эссенциальный) микроэлемент. 

Данное исследование входит в состав Профиля: 

См. также отдельные исследования: 

Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: 

Кобальт (58,9 а.е.м.) - компонент витамина В12, необходимого для синтеза ДНК, процессов кроветворения, функционирования нервной системы и многих других процессов. Дефицит кобальта – причина тяжёлых заболеваний: пернициозной анемии (болезнь Адиссона – Бирмера), фуникулярного миелоза, мегалобластной анемии при дифиллоботриозе (заражение широким лентецом). Но и избыток кобальта при контактном воздействии проявляется фиброзом лёгких, гиперкератозом, миокардиопатией и гипотиреозом. 

Клетки человеческого организма самостоятельно синтезировать витамин В12 не способны, он всасывается в готовом виде в желудочно-кишечном тракте. При диагностике состояний, связанных с дефицитом или избытком витамина В12, целесообразно использовать прямое определение концентрации витамина В12 (см. тест № 117 – витамин В12). Но определение кобальта играет важную роль при дифференциации В12-дефицитной анемии от фолиеводефицитной, при которой концентрация кобальта в крови находится в пределах нормы. 

Кобальт присутствует в большинстве продуктов питания. В промышленности повышенное воздействие кобальта связано с процессами производства и обработки его сплавов. Препараты кобальта широко используют в медицине в различных терапевтических целях, главным образом, в форме витамина В12. Хлорид кобальта используют в терапии некоторых видов анемии, изотопы кобальта - в диагностике и терапии некоторых онкологических заболеваний. 

Повышение концентрации кобальта в организме может быть связано в некоторых случаях с разрушающимися ортопедическими имплантатами. Избыток кобальта оказывает токсическое действие на организм. Экспозиция к кобальту, вдыхание кобальтовой пыли, связанные с промышленным производством, могут вызывать аллергические дерматиты, астму, интерстициальные лёгочные заболевания. Для острой интоксикации кобальтом симптоматичны кардиомиопатия и поражение почек. Проявления токсических эффектов кобальта наблюдали у пациентов с заболеваниями почек, получающих эритропоэтические препараты, содержащие кобальт. Токсические эффекты избытка кобальта включают гиперплазию щитовидных желёз, микседему, кардиомиопатию (особенно, при алкоголизме), полицитемию и поражение нервов.

Медь (Copper, urine; Cu)

260 р

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Подозрение на интоксикацию марганцем.

Описание

Жизненно необходимый (эссенциальный) микроэлемент. 

Данное исследование входит в состав следующих Профилей: 

См. также отдельные исследования: 

Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: 

Марганец (а.е.м. 54,9) – жизненно важный для человека элемент, входит в состав многих металлоферментов, действует также в качестве неспецифического активатора ферментов. К числу магнийзависимых ферментов относят супероксиддисмутазу (митохондриальную), пируваткарбоксилазу, аргиназу, гликозилтрансферазу. В активации некоторых ферментов ионы Mn2+ могут быть заменены Mg2+, Co2+ или другими двухвалентными ионами. Этот элемент связывают с процессами образования соединительной ткани и костей, механизмами роста, репродуктивными функциями, метаболизмом углеводов и липидов. В обычных условиях, поступление марганца в организм с воздухом, пищей, водой невелико. Большая часть марганца, поступающего с пищей, не всасывается, а преимущественный путь экскреции абсорбированного марганца – желчь. Мочевая экскреция этого элемента слабо реагирует на колебания марганца в диете. Марганец переносится кровью в комплексе с белками. В крови он связан, преимущественно, с гемоглобином эритроцитов. 

Долговременное искусственное питание с нехваткой марганца может вызывать признаки деминерализации костей и нарушения роста, которые восстанавливаются при применении соответствующих добавок. Экспериментальное ограничение марганца в пище приводило к развитию поражений кожи и снижению уровня холестерола у человека. Редкое генетическое заболевание – дефицит пирролидазы у детей, характеризующееся язвами кожи, задержкой умственного развития, увеличением мочевой экскреции иминодипептидов, возвратными инфекциями и спленомегалией ассоциируется с отклонениями в метаболизме марганца (марганец накапливается в эритроцитах, активность аргиназы эритроцитов при этом составляет половину от нормы, но содержание марганца в сыворотке нормальное). 

Снижение уровня марганца наблюдали в различных, не связанных между собой медицинских ситуациях: остеопороз, инсулинрезистентный сахарный диабет, эпилепсия, бесплодие и др. Низкий уровень марганца характерен для пациентов с рассеянным склерозом, витилиго, сахарным диабетом, различными аллергозами и ревматическими заболеваниями. У половины детей, страдающих бронхиальной астмой, уровень марганца в волосах понижен. 

Избыток марганца проявляется невротическими синдромами, повышенной утомляемостью, рахитом, гипотиреозом. Токсические эффекты марганца могут быть связаны с воздействием профессиональных факторов: вдыхание пыли и паров, содержащих марганец, который применяется в производстве стали, сухих батареек, строительных материалов, красок, керамики и свободном от свинца бензине. Постепенно, за месяцы и годы экспозиции к марганцу, развиваются неврологические симптомы, характерные для болезни Паркинсона, связанные с дегенеративными изменениями в центральной нервной системе. Хроническое отравление марганцем встречается у литейщиков, сварщиков, минёров, рабочих производств лекарственных препаратов, керамики, стекла, лака, пищевых добавок. Марганцевую токсичность наблюдали в некоторых случаях у детей при длительном парентеральном питании. Считается, что изменения метаболизма марганца могут вносить свой вклад в симптомы развивающейся энцефалопатии при тяжёлых поражениях печени вследствие нарушения его экскреции с желчью. 

Содержание марганца в цельной крови в несколько раз выше его уровня в сыворотке и потому меньше подвержено влиянию загрязнений, связанных с использованием стальных игл при взятии крови. Но в целях выявления дефицита марганца целесообразнее исследовать сыворотку крови, поскольку уровень марганца в цельной крови меньше зависит от колебаний диеты. Для оценки уровня токсического воздействия марганца могут быть использованы пробы цельной крови (предпочтительно), сыворотки и мочи. Уровень марганца в волосах в исследованиях, связанных с оценкой профессиональной экспозиции к марганцу, показывал корреляцию с содержанием марганца в моче.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Оценка уровня токсического воздействия селена.

Описание

Жизненно необходимый (эссенциальный) микроэлемент. 

Данное исследование входит в состав Профиля: 

См. также отдельные исследования: 

Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: 

Селен (78,96 а.е.м.) - жизненно необходимый для человека микроэлемент. Он важен для нормальной тиреоидной функции и нормальной работы иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Описано более 30 биологически активных селенсодержащих белков. Селен входит в состав фермента глутатионпероксидазы (фермент в системе защиты организма от повреждающего действия активных форм кислорода) и йодтирониндейодиназы (фермент, превращающий неактивный гормон тироксин (Т4) в активный 3-йодотиронин (Т3) человека. Селен функционально связан с витамином Е. Соединения селена, как природного антиоксиданта, применяют для профилактики и лечения многих заболеваний, а в дерматологии и косметологии используют лечебные селенсодержащие шампуни, мыла, гели и кремы. 

По биохимическим свойствам селен сходен с серой. Селен способен заменять серу в цистеине, поэтому образующийся селенцистеин считают особой аминокислотой, обладающей особыми свойствами. Селен поступает с пищей, преимущественно, в виде селенметионина растений, которые получают этот микроэлемент из почвы. Содержание селена в плазме крови и других биологических жидкостях организма широко варьирует в зависимости от концентрации селена в пище и воде. В плазме крови около 50 - 60% селена связано с селенпротеином P, около 30% входит в состав глутатионпероксидазы, а остальной селен ассоциирован с альбумином. В организме селен частично превращается в диметилселен, который выводится через лёгкие. Основной пути экскреции селена из организма - выведение с мочой. 

Уровень селена плазмы снижается в период острой фазы ответа организма на воспаление и инфекции. Дефицит селена может быть связан с его недостатком в пище, а также с нарушениями питания и пищеварения. С выраженным дефицитом селена связывают болезнь Кешана - эндемическую кардиомиопатию, встречающуюся в регионе Кешан в Китае. Этот район характеризуется дефицитом селена в почве. Наряду с другими факторами селен вносит существенный вклад в болезнь Кашина – Бека - множественное поражение суставов, связанное с нарушением баланса минералов. Это эндемическое заболевание описано в Китае и прилегающих районах России, а также при искусственном питании с низким содержанием селена. Даже небольшой дефицит селена, может быть вовлечён в изменения тиреоидной, иммунной и репродуктивной функций организма, а также способен приводить к психическим нарушениям. 

Дефицит селена отмечен в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, увеличении вирулентности вирусов и снижении защиты организма от некоторых видов рака. 

В избыточной концентрации селен может проявлять токсические свойства. Симптомы токсического воздействия избытка селена проявляются в возникновении чесночного запаха при выдохе и от мочи, металлическом вкусе, головных болях, тошноте, потере волос и повреждении ногтей. Возможны потеря чувствительности, судороги, пневмония, отёк лёгких и сердечно-сосудистый коллапс. 

Случаи токсического воздействия селена описаны не только при экспозиции к селену, связанной с промышленным производством, но и при его самоназначении. В целом, исследование сыворотки или плазмы достаточно точно отражает статус селена в организме и адекватность его недавнего приёма (при условии знания изменений на фоне острофазного ответа). 

Для оценки уровня токсичности селена целесообразно исследовать 24-часовую мочу. Концентрация селена в ней, в зависимости от географического источника потребляемой пищи, может колебаться от 20 до 1000 мкг/л. 

Исследования селена в волосах целесообразно использовать для оценки долговременного потребления селена. Стоит отметить, что лечебные шампуни и другие средства для ухода за волосами могут содержать селен и вызывать внешнее загрязнение пробы.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Исследования метаболизма цинка. 

Описание

Жизненно необходимый (эссенциальный) микроэлемент. 

Данное исследование входит в состав следующих Профилей: 

См. также отдельные исследования: 

Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: 

Цинк (а.м. 65,39) – жизненно важный элемент, один из самых распространенных микроэлементов организма, количественно, второй после железа. Обширный спектр биологической активности этого элемента обусловлен его химическими особенностями (подвижная координационная геометрия, быстрая кинетика лигандного обмена). Выявление биологической значимости цинка запоздало в связи с методическими проблемами (до развития атомно-абсорбционных методов), поскольку цинк не образует естественных окрашенных комплексов.

Цинк входит в состав более 300 металлоферментов, среди которых – карбангидраза, щелочная фосфатаза, РНК- и ДНК-полимеразы, тимидинкиназные карбоксипептидазы, алкогольдегидрогеназа. Ключевая роль цинка в синтезе белка и нуклеиновых кислот объясняет нарушения роста и заживления ран, наблюдающиеся при дефиците этого элемента. Он участвует в механизмах, связанных с процессами регуляции экспрессии генов, что связано в целом с биологией развития, в том числе, развития плода, а также с регуляцией синтеза стероидных, тиреоидных и других гормонов (цинк-транскрипционные факторы), и т.д.

Читать дальше

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Оценка экспозиции к никелю.

Описание

Условно жизненно необходимый микроэлемент.

Данное исследование входит в состав Профиля:  См. также отдельные исследования:  Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: 

Никель (58,69 а.е.м.), предположительно, может быть необходимым для человека элементом в очень низких концентрациях, поскольку входит в структуру некоторых белков (в т. ч. фермента уреазы), РНК, ДНК. Его дефицит проявляется задержкой развития организма, атрофией семенников, анемией, гиперхолестеринэмией и снижением запасов гликогена. Никель - элемент с хорошо известными токсическими эффектами, среди которых - реакции гиперчувствительности (дерматиты – «никелевая чесотка») и канцерогенные эффекты (органы дыхания). 

Источники хронического воздействия никеля – производства чернил, магнитов, красок, нержавеющей стали, эмалей, керамики, батареек, стекла и сплавов. Его применяют при изготовлении монет и ювелирных изделий. «Аллергия» к никелю наблюдается у 10 - 15% людей. Она может быть вызвана использованием никельсодержащих ювелирных изделий, имплантированных протезов и проявляется в виде локальных или генерализованных дерматитов. 

Рафинированная никелевая пыль и субсульфид никеля классифицированы для человека как канцерогены. Вдыхаемые соли никеля, особенно, из сигаретного дыма, надолго задерживаются в бронхах. Вдыхаемая пыль порошкового никеля частично оседает в лёгочной паренхиме, частично заглатывается со слизью, частично выдыхается. Газообразный карбонил никеля абсорбируется в значительно большей степени; это одно из наиболее токсичных химических веществ, вызывающих поражение лёгких, печени, почек, селезёнки, надпочечников. Уровни никеля в сыворотке крови и моче считаются наиболее полезными индексами, отражающими экспозицию человека к никелю. В волосах у женщин содержится 3,96 - 1,055 мг/кг, у мужчин - всего 0,97 - 0,147 мг/кг. Исследование никеля в волосах применяют для оценки воздействия за более отдалённые сроки.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется. 

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Подозрение на свинцовую интоксикацию.
  • Производственный контроль.
  • Контроль воздействия неблагоприятных экологических факторов.

Описание

Токсичный микроэлемент.

Данное исследование входит в состав Профиля:  См. также отдельные исследования:  Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: 

Свинец (207,2 а.е.м.) – тяжёлый металл, обладающий токсическими свойствами. Свинец и его соединения широко применяют в повседневной жизни человека; отравления его соединениями могут наблюдаться как на производстве, так и в быту. 

Бытовые источники поступления свинца в организм – повышенное содержание свинца в воздухе обветшалых зданий старых построек, в которых применялись краски на основе свинца, загрязнённые свинцом вода и другие питьевые жидкости (свинец может поступать из свинцовых припоев водопровода и металлической посуды), использование керамики с высоким содержанием свинца, пары этилированного бензина в атмосфере. Поступивший в желудочно-кишечный тракт свинец всасывается плохо, но свинец, вдыхаемый с заражённым им воздухом, поглощается почти полностью. Абсорбция свинца усиливается при дефиците в рационе кальция, фосфора и железа. В крови основная часть свинца находится в эритроцитах и лишь около 5% - в плазме, в виде комплексов с фосфатами, белками и органическими кислотами. Выведение свинца осуществляется, в основном, почками. При превышении определенного уровня поступления он начинает накапливаться в организме с образованием стойких депо, главным образом, в костной ткани. 

Повышенный уровень экспозиции к свинцу у людей «группы риска» - водители, работники кузовных работ, лакокрасочного производства, и проживающие вдоль автомобильных дорог - может стать причиной сатурнизма. Это профессиональное отравление свинцом, при котором развивается «свинцовый колорит» (землисто-бледная окраска кожи), свинцовая кайма по краям дёсен и губ, увеличивается риск артериальной гипертонии, и ухудшается течение хронических болезней почек. Характерным симптомом хронической свинцовой интоксикации является анемия. Наибольшую опасность неблагоприятные экологические условия представляют для детей в период активного роста (3 - 12 лет), который характеризуется высоким уровнем абсорбции элементов. Отмечены удлинение пубертатного периода и неврологические изменения у детей с субклиническим уровнем отравления свинцом. Острые отравления свинцом проявляются патологией эритроцитов, полиневритом, свинцовой энцефалопатией, диспепсией и свинцовыми коликами. 

Лучшим индикатором свинцового отравления является исследование содержания свинца в цельной крови, но применяют также и исследование мочи. 
Волосы в качестве материала для исследования чаще используют при обследовании детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Подозрение на отравление ртутью. 
  • Оценка действия производственных факторов. 

Описание

Токсичный микроэлемент. 

Данное исследование входит в состав Профиля: 

См. также отдельные исследования: 

Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: 

Ртуть (200,59 а.е.м.) не является необходимым элементом, присутствует в организме в следовых количествах, обладает токсическими свойствами. Ртуть является единственным металлом, который при комнатной температуре находится в жидком состоянии. Источник поступления ртути в атмосферу - её естественное испарение из земной коры, промышленные загрязнения (производство хлора, щелочей, электротехническая промышленность, фармацевтические производства, производство целлюлозы и бумаги), сжигание каменного угля. 

Ртуть используют в медицине и косметологии (мази, кремы, дезинфицирующие растворы), в стоматологии (амальгамные пломбы), а препараты ртути применяют в качестве фунгицидов, использующихся для протравки зерна. Элементарная металлическая ртуть в отсутствии химических или биологических систем, которые могут переводить её в другое состояние, мало токсична. При переходе в ионизированную (неорганическую) форму она становится токсичной. Дальнейшие превращения неорганической ртути некоторыми микроорганизмами в органическую ртуть (метилртуть) ведёт к образованию высокотоксичных соединений ртути, которые избирательно связываются тканями с высоким содержанием липидов. 

Метилртуть липофильна и с высоким сродством связывается с богатой липидами нервной тканью. Миелин особенно чувствителен к этому повреждающему воздействию. Метилирование ртути происходит в донных отложениях морей, озёр и водоёмов. Для человека опасность может представлять потребление в пищу некоторых видов рыб и моллюсков («болезнь Минаматы»), которое проявляется токсической энцефалопатией. Источником отравления метилртутью может быть также употребление в пищу дичи из районов, в которых применяли содержащие ртуть фунгициды. Металлическая ртуть легко абсорбируется при вдыхании паров, в желудочно-кишечном тракте она почти не всасывается. Неорганическая ртуть также слабо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Органическая ртуть абсорбируется очень легко и из лёгких, и из желудочно-кишечного тракта. В крови более 90% ртути связано с эритроцитами (гемоглобином). 

Неорганическая ртуть выделяется с мочой, органическая – секретируется в желчь, поступает в желудочно-кишечный тракт, но затем снова всасывается в кровяное русло. Токсические свойства ртути обусловлены тем, что её ионы легко связываются с сульфгидрильными группами белков. Это изменяет их структуру и свойства, в частности, антигенные характеристики в аутоиммунных реакциях. Острое отравление ртутью обычно связано с поглощением неорганических соединений ртути, повреждающих желудочно-кишечный тракт и канальцы почек. Хроническое отравление обычно связано с вдыханием или поглощением небольших количеств ртути. Это может быть причиной гингивита, стоматита, повышенной возбудимости, тремора, нефротического синдрома, колита, анемии, а у детей - акродинии (болезнь Фаэра). Профессиональное отравление парами ртути – меркуриализм – обусловлено тем, что ртуть является тиоловым ядом. Это проявляется нефропатией и гепатопатией. 

Интоксикация органической ртутью проявляется в чувстве усталости, головных болях, потере памяти, апатии, эмоциональной нестабильности, изменении чувствительности, координации движений, нарушении речи, зрения и слуха. Отравление в тяжёлых случаях может приводить к коме и смерти. 

Цельная кровь – рекомендуемый материал для оценки отравления метилртутью. 
Моча – рекомендуемый материал для оценки воздействия неорганической ртути. 
Волосы используются для ретроспективной оценки воздействия ртути на организм за длительный предшествующий период времени.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Клинические подозрения на интоксикацию таллием.

Описание

Токсичный микроэлемент. 

Данное исследование входит в состав Профиля: 

См. также отдельные исследования: 

Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: 

Таллий (204,38 а.е.м.) не является необходимым элементом для человека. Общее количество его в организме составляет около 0,1 мг, а поступление с пищей незначительно. После всасывания в кровь ионы таллия быстро распространяются по тканям, но часть накапливается в эритроцитах. В крови таллий находится преимущественно в форме свободных ионов Tl+. В повышенных концентрациях таллий токсичен. Это связывают с нарушением метаболизма важнейших катионов организма – натрия и калия. К соединениям таллия относится крысиный яд, некоторые фунгициды и пестициды. Соли таллия (сульфат, ацетат) используют в некоторых медикаментах, косметике, а радиоактивный таллий - при радиологических диагностических процедурах. 

Повышенные концентрации таллия можно обнаружить вблизи металлургических производств, электростанций, работающих на угле, в производстве стекла, на химических предприятиях. Растворимые соединения таллия легко всасываются в желудочно-кишечном тракте, он легко проникает через слизистые оболочки дыхательных путей и кожу. Время задержки таллия в организме человека невелико: период полувыведения составляет менее двух дней, а через 25 дней после отравления остаётся лишь незначительная часть принятой дозы. Основной путь выведения – почки и в меньшей мере – кишечник. Летальная для человека доза таллия составляет около 10 - 15 мг/кг веса. 

Симптомы отравления, развивающиеся вскоре после поступления в организм высоких доз таллия, включают рвоту, тошноту, боли в животе, понос, желудочно-кишечные кровотечения, отёк лёгких. Впоследствии проявляются признаки поражения нервной системы – спутанность сознания, нарушения координации движений, хореоподобные движения, судороги и нарушения зрения. Характерным признаком хронического отравления таллием (таллотоксикоз) является алопеция (диффузное выпадение волос). При дозе 8 мкг/кг через 2 – 3 недели выпадают волосы и возникают параличи.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо соблюдать условия сбора мочи. 

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Контроль профессиональных вредностей.
  • Подозрение на острую или хроническую интоксикацию мышьяком.

Описание

Токсичный, но предположительно условно жизненно необходимый микроэлемент. 

Данное исследование входит в состав Профиля: 

См. также отдельные исследования:  Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: 

Мышьяк (а.е.м. 74,9) – один из наиболее хорошо известных токсичных металлов. Он существует в виде ряда токсичных и нетоксичных форм. Токсичными являются неорганические соединения As3+ - As (III) и As5+ - As (V); при этом - последний более токсичен. Нетоксичные формы органического мышьяка присутствуют в различных видах пищи; наиболее часто - в морепродуктах. В низких концентрациях мышьяк, предположительно, можно отнести к условно необходимым элементам. Он взаимодействует с тиоловыми группами белков, цистеином, глутатионом, липоевой кислотой и влияет на окислительные процессы в митохондриях. 

Дефицит (показан в экспериментальных исследованиях на животных) приводит к нарушению фертильности, выкидышам, мёртворождению, снижению противоопухолевого иммунитета, а в органах и тканях при дефиците мышьяка повышается концентрация меди и марганца. Соединения мышьяка используют в медицинских целях. Неорганические соединения мышьяка в небольших количествах могут присутствовать в составе общеукрепляющих, тонизирующих средств, в лечебных минеральных водах и грязях. Органические соединения мышьяка используют как антимикробные и противопротозойные препараты. 

Источником интоксикации мышьяком может быть профессиональное промышленное воздействие или попадание в организм пестицидов. При тяжёлых отравлениях на первый план выступают желудочно-кишечные симптомы, возможны судороги и кома, нарушения дыхания и сердечного ритма. Хроническое воздействие вызывает поражение кожи и слизистых, изменения со стороны нервной системы (невралгические боли в ногах, слабость, расстройства чувствительности), нарушения со стороны пищеварительного тракта. Описаны случаи рака, вызванного мышьяком. 

При поступлении в организм токсичных форм As5+ и As3+ они частично выводятся с мочой в неизменённой форме, частью метаболизируют в менее токсичные метилированные метаболиты (монометиларсин, диметиларсин), а частично проникают и накапливаются в клетках и тканях, взаимодействуя с фосфатами. Токсичность неорганического мышьяка обусловлена конкуренцией с фосфатами и ингибированием ферментов, участвующих в энергетических процессах, а также связыванием с сульфгидрильными группами белков. Поэтому мышьяк называют «тиоловым ядом». 

При поступлении в организм мышьяка, повышение его концентрации в крови наблюдается лишь в течение 4 часов. Исследование крови на присутствие мышьяка используется только для установления факта острого отравления. В качестве материала для исследования может быть выбрана моча, поскольку мышьяк выделяется из организма преимущественно почками и находится в моче в концентрированном виде. В моче концентрация неорганического As5+ и As3+ достигает пика через 10 часов после его приёма и возвращается к норме через 20 - 30 часов. Содержание метилированных метаболитов в моче достигает пика к 40 - 60 часам и возвращается к норме к 6 - 20 дню после приёма мышьяка. Органический мышьяк обычно полностью выводится за 1 - 2 дня от момента его поступления в организм. 

Раздельное выявление токсичного неорганического мышьяка и нетоксичного органического мышьяка требует очень специальных методов. Часто умеренное повышение экскреции мышьяка с мочой объясняется присутствием его нетоксичных органических форм, характерных для морепродуктов. Нормальный уровень экскреции мышьяка с мочой – от 0 до 120 мкг/сут. Мышьяк имеет высокое сродство к кератину, поэтому его содержание в волосах и ногтях выше, чем в других тканях. Скорость роста волос, в среднем, 0,5 см/мес. Образцы волос, срезанные у корней на затылке, позволяют судить о недавнем воздействии мышьяка. Содержание в волосах мышьяка выше 1 мкг/г сухой массы указывает на наличие активной экспозиции к мышьяку.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется. 

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Как один из методов оценки уровня воздействия алюминия на организм (при нормальной функции почек).
  • Санитарно-эпидемиологические исследования.
  • Энцефалопатии.
  • Гемодиализ.
  • Гиперпаратиреоидизм.
  • Хронические заболевания лёгких.
  • Микроцитарная анемия.
  • Обострение аутоиммунных заболеваний. 

Описание

Токсичный микроэлемент. 

Данное исследование входит в состав Профиля: 

См. также отдельные исследования: 

Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал:

Алюминий (26,98 а.е.м.) – один из наиболее распространённых элементов земной коры. В организм человека ежесуточно поступает от 5 до 50 мг алюминия. Алюминий относится к следовым элементам. 

Физиологические концентрации алюминия в разных органах и тканях находятся на очень низком уровне. Желудочно-кишечный тракт относительно непроницаем для этого элемента: всасывание в норме составляет около 4% от поступающего алюминия. Алюминий образует малорастворимые комплексы (преимущественно, с фосфатами пищи), которые слабо абсорбируются. Алюминий легко связывается с белками плазмы и быстро распределяется по организму. 20% алюминия плазмы находится в свободной форме. Содержание алюминия в организме взрослого человека – 30 - 50 мг. Депонируется алюминий в костях, печени, лёгких и в сером веществе головного мозга. С возрастом содержание этого элемента в лёгких и в головном мозге увеличивается. 

Основные способы выведения поступившего в кровь алюминия – мочевой путь и экскреция с желчью. Нарушение функции почек приводит к повышенному накоплению алюминия. Алюминий, несмотря на проявляемую токсичность, входит в состав ряда биомолекул и выполняет в организме важную физиологическую роль. Его дефицит нарушает нормальное образование фосфатных и белковых комплексов, процессов регенерации костной, соединительной и эпителиальной ткани, функцию околощитовидных желёз. 

Алюминий, как уже отмечалось, является токсичным элементом. Источником вредного воздействия может быть повышенное содержание алюминия в производственной пыли, попадание промышленных отходов в водопроводную воду, применение некоторых медицинских препаратов и процедур. В медицине используют адсорбирующие, обволакивающие, антацидные и обезболивающие свойства препаратов, содержащих алюминий (например, альмагель); в информации к таким препаратам указывают его возможное токсичное действие. Алюминий в повышенных концентрациях может содержаться также в препаратах парентерального питания и растворах альбумина, что связано со способом их промышленного изготовления и очистки. Бытовым источником поступления алюминия в организм может быть алюминиевая посуда, косметика, дезодоранты. 

Наиболее часто случаи алюминиевой интоксикации наблюдались у пациентов с хронической почечной недостаточностью при воздействии содержащих алюминий веществ в ходе лечения. Механизмы токсического действия избытка алюминия включают интерференцию (вытеснение и замещение) с метаболизмом кальция, фосфора, железа и других биологически активных элементов, изменение активности ферментных систем. Важными органами-мишенями патологического действия алюминия являются кости (алюминий замещает кальций на фронте минерализации, нарушает нормальное образование остеоида, делает кальций костей менее доступным для мобилизации) и мозг (алюминиевая энцефалопатия при тяжёлой интоксикации). Алюминий способен занимать кальций-связывающие участки в паращитовидных железах, регулирующих фосфорно-кальциевый метаболизм, обуславливая изменение их физиологического ответа. Показано, что повышение концентрации алюминия может снижать всасывание многих элементов и витаминов. 

Алюминий, поступающий в избыточных количествах с производственной пылью при дыхании, накапливается в лёгких, вызывая при длительном воздействии фиброзные изменения в лёгочной ткани. Большой интерес к обмену алюминия вызвало обнаружение его аккумуляции в определённых участках мозга при болезни Альцгеймера. Больные с почечной недостаточностью, вследствие нарушения выведения алюминия из крови, потенциально находятся под угрозой интоксикации алюминием. Проявления интоксикации в тяжёлых случаях могут включить остеомаляцию и энцефалопатию. 

К лабораторным признакам токсического воздействия алюминия у больных, находящихся на диализе, относят аномально низкий для имеющейся степени почечной недостаточности уровень паратгормона, сочетающийся с высоким уровнем алюминия в сыворотке крови. По данным литературы, у пациентов с признаками остеомаляции и энцефалопатии обычно наблюдается уровень интактного паратгормона ниже 16 пмоль/л и уровень алюминия сыворотки выше 60 мкг/л, пациенты с отсутствием таких симптомов – уровень паратгормона выше 16 пмоль/л и уровень алюминия сыворотки ниже 20 мкг/л. При нормальной функции почек, содержание алюминия в моче коррелирует с уровнем поступления алюминия в организм. Содержание алюминия в волосах и ногтях отражает хроническую экспозицию к данному элементу.

Подготовка

Специфической подготовки к исследованию не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Терапия хелатами.

Описание

Жизненно важный элемент. 

Данное исследование входит в состав Профиля: 

См. также отдельные исследования: 

Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал:

Информацию по физиологической роли железа, основным лабораторным методам оценки запасов железа в организме и диагностики патологических состояний, связанных с нарушением обмена железа, подробнее см. тесты: № 48 - железо сыворотки№ 5 – общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы), № 50 - трансферрин(% насыщения трансферрина), № 51 - ферритин№ 49 - латентная железосвязывающая способность сыворотки№ 841 - гаптоглобин№ - 840 церулоплазмин

Железо (55,8 а.е.м.) – жизненно важный элемент, входящий в структуру дыхательного пигмента эритроцитов (гемоглобина). Метаболизм железа меняется при ряде физиологических и патологических состояний, в том числе, при активном росте, беременности, различных эндокринных сдвигах, воспалении, инфекционных болезнях, системных патологиях, опухолевых заболеваниях, кровотечениях, глистных инвазиях. На усвоение железа влияет поступление фосфатов, оксалатов, кальция, цинка, витамина Е и др. 

Обмен железа активно регулируется, и ряд механизмов обеспечивает поддержание запасов железа в организме путём регуляции процессов абсорбции, транспорта, утилизации, депонирования и предотвращения выведения с мочой. Избыток железа, возникающий при некоторых наследственных и хронических заболеваниях или при неадекватном потреблении, приводит к токсическим эффектам (поражение тканей вследствие отложения избытка железа). 

С мочой в норме выводится очень небольшое количество железа. Значительное увеличение его концентрации в моче наблюдается в случае гемоглобинурии, протеинурии или перегрузки железом. 

Содержание железа в волосах и ногтях зависит от многих факторов: уровня его поступления и усвоения, баланса физиологических и патологических процессов эндогенного метаболизма, а также индивидуальных особенностей скорости роста этих тканей и наличия внешних источников загрязнения, включая гигиенические и косметические процедуры. Содержание железа волосах у мужчин выше, чем у женщин. У лиц, страдающих заболеваниями печени, селезёнки, хроническим алкоголизмом, содержание железа в волосах повышено.

Подготовка

Диета, медикаментозное лечение, пищевые добавки могут содержать компоненты, влияющие на результат. Пациенту может быть рекомендовано (по совету его лечащего врача) прекратить прием пищевых добавок, витаминов и медикаментов, не являющихся необходимыми. Применение йодсодержащих контрастных веществ в ходе диагностических исследований и лекарств, содержащих йод, может значительно повышать результат (длительность нормализации уровня йода в моче составляет примерно 1 месяц после применения контрастной среды при радиологическом исследовании).

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • Эпидемиологические исследования, направленные на оценку обеспеченности популяции йодом.

Описание

Тест используют для оценки обеспеченности йодом, преимущественно в популяционных исследованиях.

Йод (I, атомная масса 127) − жизненно важный элемент, необходимый для синтеза тиреоидных гормонов: тироксина (Т4 – см. тест №55) и трийодтиронина (Т3 – см. тест №53). Щитовидная железа, в которой образуются эти гормоны, аккумулирует йод и является основным депо данного микроэлемента в организме. Выраженный дефицит йода в пище может приводить к выработке недостаточного количества гормонов щитовидной железы и йоддефицитным нарушениям. В их числе − зоб и гипотиреоз, замедленное развитие детей (крайнее его проявление при выраженном дефиците йода в период внутриутробного и неонатального развития – кретинизм), невынашивание беременности, мертворождения и врожденные аномалии плода, нарушение умственных способностей у взрослых. Йод поступает в организм преимущественно с пищей и водой. В высоких концентрациях он присутствует в морепродуктах, поскольку в морской воде содержится много йода. В регионах, где уровень данного элемента в почве и воде низок, вода и местные продукты сельского хозяйства также имеют пониженное содержание йода. Население таких регионов в большей степени подвержено риску развития йоддефицитных состояний. Для профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний щитовидной железы широко применяют искусственное добавление йода в пищу (йодированная соль, йодированное масло и пр.). 

Помимо продуктов и воды, йод может поступать в организм при использовании йодсодержащих лекарственных препаратов наружного и внутреннего применения. Повышенное количество йода содержат различные пищевые добавки и витамины. Некоторые варианты «фаст фуда» могут включать количество йода, превышающее его суточную потребность. Избыток микроэлемента, как и его дефицит, может быть опасен для здоровья. При длительном поступлении йода в организм в повышенных (фармакологических) дозах, например, при неконтролируемом применении пищевых добавок с высоким содержанием йода, лекарственных йодсодержащих препаратов, увеличивается вероятность развития патологии щитовидной железы. Наиболее восприимчивы к этому лица с уже имеющимися нарушениями функции щитовидной железы, плод в период беременности, новорожденные, пожилые люди, пациенты с другими факторами риска. 

Большая часть поступающего с пищей йода, в конечном счете, выводится почками, поэтому его экскреция с мочой служит хорошим маркером уровня недавнего потребления йода. Но уровень данного элемента в моче у конкретного человека может широко варьировать даже в течение одного дня. Поэтому сам по себе этот показатель не служит основой для оценки обеспеченности человека йодом, для этого нужен осмотр клинициста, оценка размеров щитовидной железы, при необходимости − использование лабораторных тестов, отражающих состояние щитовидной железы (в т. ч. ТТГ и тиреоглобулин – см. тесты №56, №197). 

Изучение уровня этого микроэлемента в моче обычно используют для общей эпидемиологической оценки обеспеченности йодом популяции данного региона. Групповые популяционные исследования этого показателя у населения сглаживают его вариативность. Результат исследования как утренней, так и случайной порции мочи (и для детей, и для взрослых), предоставляет адекватный материал для оценки уровня потребления йода в соответствующей популяции (при условии достаточного числа обследуемых). В связи с широким разбросом индивидуальных показателей, итоги таких эпидемиологических наблюдений рекомендуют оценивать не по среднему арифметическому результату, а по медиане. В настоящее время медиану уровня йода в моче у жителей региона рассматривают как основной эпидемиологический признак, характеризующий йодную обеспеченность того или иного региона. Этот показатель быстро реагирует на изменения в потреблении йода и потому имеет важнейшее значение не только для оценки эпидемиологической ситуации, но и для контроля эффективности профилактических мер по предотвращению йоддефицитных заболеваний.

ул. 40-летия Победы, 11

КЛИНИКА «ИСТОЧНИК»

Это многопрофильный медицинский центр, обладающий уникальным набором всех необходимых ресурсов для профилактики, лечения и сохранения здоровья взрослых и детей, включая скорую и неотложную медицинскую помощь.

Лицензия
ЛО-74-01-004408 от 19.01.2018

ООО «Поликлиника»