Анализы на кишечные инфекции, кишечные палочки

Подготовка

Предпочтительно взятие пробы в первые дни от начала заболевания, хотя присутствие энтеровирусов в фекалиях может сохраняться до месяца и более после инфицирования. 

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • подозрение на энтеровирусную инфекцию при тяжелом течении заболевания и необходимости комплексной дифференциальной диагностики;
  • эпидемиологические исследования при вспышках энтеровирусной инфекции.

Описание

Тест используют в целях лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции (выявляется общая для различных видов и серотипов энтеровирусов нуклеотидная последовательность).

Энтеровирусы – род РНК-содержащих вирусов, который относится к семейству пикорнавирусов (Picornaviridae). Энтеровирусной инфекции подвержены лица всех возрастов, но наиболее восприимчивы к ней дети. Эта инфекция часто может оставаться нераспознанной, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно (у 85% инфицированных лиц) либо в легкой или среднетяжелой форме, напоминающей обычную простуду (в 12-14% случаев). Тяжелое течение заболевания (спектр клинических форм см. ниже) отмечают у 1-3% инфицированных. Потребность в лабораторном подтверждении энтеровирусной инфекции для отличия от других видов патологии возникает при тяжелых формах заболевания (в том числе менингитах, энцефалитах) или при эпидемических вспышках инфекции. 

Среди энтеровирусов выделяют различные виды и серотипы. Заболеваемость, связанная с полиомиелитными энтеровирусами (полиовирусами), во многих странах, включая Россию, практически ликвидирована благодаря эффективной вакцинации. Среди неполиомиелитных энтеровирусов потенциальную опасность для человека представляют 70 серотипов.

Вид Число серотипов Серотипы
A 16 Коксаки A2–8, 10, 12, 14, 16 
Энтеровирусы 71, 76, 89–91
B 41 Коксаки A9, Коксаки B1–6 
ЕСНО 1–7, 9, 11–21, 24–27, 29–33 
Энтеровирусы 69, 73–75, 77, 78
C 11 Коксаки A1, 11, 13, 15, 17–22, 24
D 2 Энтеровирусы 68 и 70

Пик заболеваемости, связанной с энтеровирусами, приходится на лето и осень. Основной механизм передачи – фекально-оральный (включает пищевой, водный и бытовой (через предметы обихода) пути), возможен воздушно-капельный путь передачи инфекции. Относительная роль каждого из путей передачи может варьировать в зависимости от разновидности энтеровирусов, сроков после начала болезни, жизненных условий. Возможна вертикальная (трансплацентарная) передача инфекции от матери к плоду во время беременности. 

Размножение вирусов начинается в эпителии желудочно-кишечного тракта. Из желудочно-кишечного тракта вирусные частицы попадают в кровоток и поражают внутренние органы, где проходит вторая волна размножения вируса. Энтеровирусы можно обнаружить в секретах дыхательных путей и фекалиях инфицированных лиц, иногда – в крови и спинномозговой жидкости. 

Особенностью энтеровирусной инфекции является то, что различные клинические формы заболевания могут быть обусловлены представителями одного серотипа, а сходные клинические проявления могут вызывать разные серотипы вирусов. Лишь для некоторых серотипов энтеровирусов характерен определенный комплекс симптомов, который не наблюдается при инфицировании другими разновидностями. Многие из возможных клинических проявлений не являются специфичными для энтеровирусной инфекции и встречаются при других инфекционных заболеваниях. 

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, можно разделить на две группы: 

  1. Менее опасные формы заболевания: трехдневная лихорадка с сыпью или без, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит. 
  2. Потенциально тяжелые формы заболевания: менингит, энцефалит, острый паралич, септикоподобные состояния у новорожденных, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами. 

Основные методы лабораторной диагностики энтеровирусной инфекции – выделение энтеровирусов в культуре клеток и обнаружение РНК энтеровирусов методом ПЦР. По сравнению с методом выделения и идентификации вируса с применением культуры клеток, ПЦР-исследование обладает большей чувствительностью и требует меньших временных затрат. 

Присутствие энтеровирусов в фекалиях не является специфичным только для периода острых клинических проявлений, вирусная РНК в пробах кала может обнаруживаться до одного месяца и более от начала инфицирования. Следует учитывать, что, в соответствии с указаниями Роспотребнадзора, обнаружение РНК энтеровирусов в образцах фекалий (в отсутствие эпидемической вспышки) не может служить основанием для лабораторного подтверждения этиологии серозных менингитов, заболеваний верхних дыхательных путей, диарейных инфекций и лихорадочных заболеваний неясной этиологии вследствие высокой частоты носительства энтеровирусов в популяции.

Подготовка

Предпочтительно взятие пробы в первые 72 часа от начала заболевания.

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • острая кишечная инфекция с превалированием симптомов острого гастрита и гастроэнтерита (по клиническим показаниям), а также при наличии очага групповой заболеваемости или внутрибольничной инфекции; 
  • обследование контактных лиц или лиц из состава декретированных групп по эпидемическим показаниям.

Описание

Тест используют в дифференциальной диагностике острых кишечных инфекций.

В настоящее время ведущую роль в возникновении вспышек острого гастроэнтерита играют норовирусы. В структуре инфекционной кишечной патологии детей первых лет жизни норовирусная инфекция занимает второе место после ротавирусной.

Норовирусы – род РНК-содержащих вирусов, который относится к семейству калицивирусов (Caliciviridae). Выделяют пять геногрупп норовирусов (GI-GV). Наиболее распространенной является 2-ая геногруппа (GII), на долю которой приходится до 80-90% всех случаев норовирусного гастроэнтерита. 

Норовирусная инфекция обычно протекает в легкой (у 60-80% заболевших) или среднетяжелой (у 20-40% заболевших) форме. Наиболее распространенными клиническими проявлениями являются быстро начинающаяся и прогрессирующая тошнота (79% заболевших), рвота (69% заболевших), диарея (66% заболевших), лихорадка (37% заболевших), озноб (32% заболевших), симптомы острого респираторного заболевания (30% заболевших), головная боль (22% заболевших). Инкубационный период составляет 12-48 часов, продолжительность заболевания – 2-5 дней. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Выделение вирусов максимально в первый и второй дни после инфицирования, но может продолжаться от пяти до 47-ми дней (в среднем 28 дней) после исчезновения клинических симптомов. Бессимптомные вирусоносители, как и больные с острой манифестной формой инфекции, выделяют вирусные частицы в течение трех и более недель после заражения. Вирусы высоко контагиозны. Основным механизмом передачи инфекции является фекально-оральный (включает пищевой, контактно-бытовой и, реже, водный пути передачи). Инфицирование норовирусами вызывает появление специфических антител, которые формируютиммунный ответ против возбудителя и препятствуют повторной инфекции, но иммунитет носит временный характер. Существует генетически обусловленная невосприимчивость к норовирусной инфекции (до 15% в популяции) и возможность бессимптомного течения (до 10-13% в популяции). 

Диагноз норовирусной инфекции устанавливается на основании клинических, эпидемиологических данных и лабораторного подтверждения. Среди лабораторных методов диагностики этой инфекции ПЦР-метод проявляет максимальную чувствительность и специфичность и является предпочтительным.

Подготовка

Предпочтительно взятие пробы в первые дни от начала заболевания.

Инструкция по сбору биоматериала.

Показания

  • дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций.

Описание

Исследование используют в целях дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций.

Состав профиля: 
  • Shigella spp./Escherichia coli (Enteroinvasive Escherichia coli – EIEC)
  • Salmonella spp. 
  • Campilobacter spp. 
  • Adenovirus F 
  • Rotavirus A 
  • Norovirus GII 
  • Astrovirus

Спектр возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) разнообразен, в него входят бактерии, вирусы и простейшие из различных таксономических групп. Основным симптомом более тридцати заболеваний группы ОКИ является острая диарея (понос). К бактериальным возбудителям ОКИ относятся представители родов Salmonella, Shigella, патогенные штаммы Escherichia coli, Campylobacter и пр. Возбудителями вирусных ОКИ могут быть ротавирусы группы А, норовирусы 2-ой геногруппы (GII), астровирусы, аденовирусы группы F и др. Из ОКИ паразитарного происхождения наибольшее клиническое значение имеют амебиаз и лямблиоз. 

Большая часть острых кишечных инфекций у детей (от 50 до 80% всех случаев заболеваний) обусловлена вирусными инфекциями, преимущественно вызванными ротавирусами группы А и норовирусом 2-ой геногруппы (GII). В структуре ОКИ бактериального происхождения наиболее часто встречающимися возбудителями у детей являются сальмонеллы. Наряду с сальмонеллезом (около 7% острых кишечных инфекций) актуальны эшерихиоз (4,8% ОКИ), кампилобактериоз (2,9% случаев заболеваний), шигеллез (0,3% случаев острых кишечных инфекций). 

Бактериальная диарея, в отличие от вирусной, характеризуется более тяжелым клиническим течением, поскольку патофизиологические механизмы повреждения слизистой оболочки связаны с проникновением микроорганизмов в клетки эпителия и действием бактериальных эндотоксинов. При инвазивных (бактериальных) острых кишечных инфекциях бактериологический метод является «золотым стандартом» диагностики при соблюдении ключевого правила: взятие биоматериала должно проводиться до назначения антимикробной терапии (см. тесты №№457, 458, 460, 461, 462). 

Молекулярно-генетические исследования (в т. ч. ПЦР-метод), выявляющие специфические фрагменты ДНК и РНК возбудителей в биоматериале, входят в стандартные схемы диагностики ОКИ и позволяют быстро и эффективно верифицировать комплекс вирусных и бактериальных возбудителей острых кишечных инфекций. Антигенные тесты идентификации возбудителей ОКИ (см. тесты №№463, 481, 482, 483, 485, 486) также являются экспресс-методами, дающими возможность установить диагноз бактериальной или вирусной острой кишечной инфекции на ранних сроках болезни, в том числе и на фоне лечения антибиотиками. Серологические методы, позволяющие обнаружить специфические антитела к возбудителям, являются вспомогательными в диагностике большинства инвазивных ОКИ (см. тесты №№234, 235, 238, 239, 273, 280-290, 292, 293).

Острые кишечные инфекции, ПЦР-скрининг трёх вирусных возбудителей, кал (Acute Intestinal Infections, PCR, Fecal)

1 070 р
ул. 40-летия Победы, 11

КЛИНИКА «ИСТОЧНИК»

Это многопрофильный медицинский центр, обладающий уникальным набором всех необходимых ресурсов для профилактики, лечения и сохранения здоровья взрослых и детей, включая скорую и неотложную медицинскую помощь.

Лицензия
ЛО-74-01-004408 от 19.01.2018

ООО «Поликлиника»